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低离子聚凝胺与传统技术输血检验的临床应用价值对比

作者:原创论文网 时间:2017-11-11 11:56 加入收藏
  在临床输血时,交叉配血试验的及时性,准确性和稳定性等均比较重要,这直接影响着调查结果,医生诊断和病人的身体健康。为了能保证输血的安全性和可靠性,我们采取了三种方法,对盐水法和低离子聚凝胺法进行探讨,对酶法进行了简单对比。通过对比,只有低离子聚凝胺法更容易满足交叉配血的实际需求。
  
  1资料与方法
  
  1.1一般资料
  
  选取本院2013年6月至2014年6月收治的120例受血者,这其中有58名女性,62名男性,其中低于18岁的有9人,18至40岁的有95人,40以上有16人,平均年龄为31岁,将以上人员平均并随机分为两组,全部供血者和受血者的样本均采用低离子聚凝胺技术法和盐水法进行交叉配血试验。最后通过两方面对比及表格分析得出结论,根据以往的调查和专家评价等,探讨其未来在医学领域的应用价值。
  
  1.2方法
  
  1.2.1使用材料及器械
  
  该研究中低离子聚凝胺技术法使用聚凝胺介质试剂盒(包括所需试剂),配置了低离子溶液,重悬液和凝聚胺溶液等。在盐水法试验中,我们以普通生理盐水为介质。酶法的研究中我们应用了相关酶。三种方法使用的仪器有:试管,显微镜(美国),离心机(日本),和电热恒温水箱等。产品特点:灵敏度高,特异性强,性能稳定,易于保存。
  
  1.2.2盐水法
  
  盐水法操作和使用器械都可以依据临床实践中盐水法的常规操作进行。盐水法技术具备快速配置,方便观察,准确性高,灵敏度高和操作简单等诸多优点,是在很多医院输血检验中常用的方法,在此方面某些医院还在不断改进,采用先进设备,确保更高的准确率。但是随着科技发展,为了保证输血过程中的安全性,预防受血者发生溶血性反应,又出现了低离子聚凝胺技术法,还应分析输血检验中低离子聚凝胺技术的临床应用价值。
  
  1.2.2低离子聚凝胺技术法
  
  低离子聚凝胺技术法比较复杂,但是科技含量更高。一般分为以下几个步骤,对照组采取低离子聚凝胺技术检测。首先,采集受血者静脉血内分离的9滴血清,将其置入主侧管内。第二步,加入供血者的 9 滴红细胞悬液,滴血清加入次侧管,并加入受血者的 9 滴红细胞悬液。接着将0.7mL的低离子介质分别加入到主测管和次测管中,混匀之后室温下静置30分钟,然后再将2滴聚凝胺溶液加入其中,使用机器摇晃均匀后,在室温放置3200r/min的离心机中,20s后,弃去上清液,保留管低微量液体。最后,轻摇试管,等红细胞出现凝结后,加入复悬液,轻摇试管,此时,若红细胞仍出现凝结则结果为阳性,否则为阴性。其原理是因为聚凝胺是一种具有高价阳离子的季铵盐多聚物,其溶解后会产生大量的正电荷。这可有效的中和红细胞表面唾液酸所携带的负电荷,从而使红细胞相互之间发生非特异性的凝,而且低离子溶液可进一步增加抗原抗体的引力,使红细胞彼此间距变小,促进抗原抗体反应。
  
  1.3统计学方法
  
  数据结果均使用SPSS18.0 软件来进行统计和分析,采用了x平方的计算方式,根据人工的检查和确认,历年统计结果等全面分析,以及相关人员的修正,结果显示采用盐水法对120例受血者进行试验后,有9例显示阳性,阳性检出率为4.2%,并且在显微镜下有3例可见特异性细胞凝集,采用低离子聚凝胺技术对120例受血者进行试验,有13例显示阳性,并且在显微镜下观察有6例可见特异性细胞凝集,阳性检出率为5.1%,比盐水法高出0.9%.采用酶法对120例受血者进行试验,效果最低。
  
  2结果分析
  
  通过表格显示,研究组和对照组差异较大,低离子聚凝胺技术法无论是从方法灵敏度,准确度还是稳定性,都比盐水法高出10个以上百分点,而且在耗时上,低离子聚凝胺技术法也比盐水法省了一半的实践,通过显微镜观察和一些对比总结,除了上述优点,低离子聚凝胺法更加安全可行,在对患者进行治疗时易于分析病情,弥补了其他两种方式的不足,所以低离子聚凝胺技术法更具有临床价值。
  
  3讨论
  
  目前,临床上进行交叉配血实验的主要方法有低离子聚凝胺法、盐水法、酶法等方法,不同的方法具有不同的特点。本文设计时采用了前两种方法,但也对第三种方法进行了一定的研究。先说最为普遍的盐水法,盐水法操作较为简单,配置上也比较容易,成本比较低,但是通过对比,缺点也比较明显,最主要的是无法检测出体内的不完全抗体,而且各方面指标都比低离子聚凝胺法小。而且,在输血过程中,若依赖于盐水法则可能会出现输血反应现象,较为危险。而且盐水法的实际效果并不显着,但在交叉配血试验中采用低离子聚凝胺技术具有效果良好、操作方便、价格低廉、快速、准确性和灵敏度高等特点,而且对特异性抗体的检测效果也比较好,灵敏度比其他任何方法高出约0.7倍,故成为目前输血检验中比较常用的方法之一。
  
  4结语
  
  卫生部为加强对于医疗机构用血的科学、规范化管理,依据《医疗机构临床用血管理办法》制定了临床输血技术规范,从而为广大一线医务人员提供了切实可行的规范用血文件,保证了患者的生命安全。在整个输血试验的过程中,都确保了输血的安全,减少和避免了溶血性输血反应及同种免疫造成的非溶血性输血反应。
  
  综上所述,通过对本次试验的120例患者数据对比,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。在临床输血检验中,低离子聚凝胺技术具备操作简便,准确度高,稳定性强,灵敏度高等优势,还能减少输血反应,确保输血安全。对于其他方法,我们应当继续使用,在一些不发达地区应当进行更多的实验,并不断推广,最后让最有价值的技术进行广泛的普及,淘汰不好的技术,还应结合新的科学技术,不断完善,不断创新。总结的成果为医生拟定术前计划、确定治疗方案以及分析患者预后提供重要依据,低离子聚凝胺技术在输血检验中还具有很多优点,如:快速,有效,结果明显等。另外对酶法的研究中,存在操作比较复杂,耗时和耗力等缺点,因此,以上三种交叉配血实验法中最具优势的是低离子聚凝胺技术法,不但可缩短检测的时间,也能检测出受检者的不完全抗体。
 
  参考文献: 
 
  [1]李莎,郑山根.微柱凝聚技术筛选不规则抗体的初步观察.中国输血杂.2009.12(3):2169-171. 
  [2]吴毅.聚凝胺法检测不完全抗体的评价.第三军医大学学报.2006.18(3):233-235. 
  [3]张强.抗人球蛋白微柱凝胶法和凝聚胺法交叉配血敏感性分析.临床和实验医学杂志.2007.6(7):126-127.

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